兰陵县人民医院

职工基本医疗保险住院报销流程

 

职工医保病人

门诊挂号

门诊医生诊治

住院处办理入院

住院三天内带入院证、医保证、社会保障卡

到医院住院处医保窗口审查、审批、登记

办理出院时到住院处医保窗口即时结算报销

注明:

1、职工医保病人办理出院时科室需要提供入院记录、出院记录、手术病人要提供手术记录。

2、医保病人不办理审查、审批者一律不予报销。

下列情况不属于医保基金报销范围:

1)因公出国(境)期间的医疗费用,由派出单位负责;

2)因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用,按国家有关规定办理;

3)因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用,由其自理;

4)因工(公)伤、生育发生的医疗费,按工(公)伤、生育有关规定解决。

 

 

 

兰陵县人民医院

居民基本医疗保险住院报销流程

 

居民医保病人

门诊挂号

门诊医生诊治

住院处办理入院

科室对照身份证、医疗证核对病人身份确认

医院医疗保险管理科人员到科室身份复核

办理出院时到住院处居民窗口即时结算报销

 

注明:

居民医保病人办理出院时科室需要提供住院患者参保身份审核确认单、费用汇总清单、入院记录、出院记录、手术病人要提供手术记录。

居民基本医疗保险基金不予支付的医疗费用:

(一)出国(境)期间发生的医疗费用;
  (二)因交通事故、医疗事故及工伤事故等发生的医疗费用;
  (三)因违法犯罪、酗酒醉驾、戒毒戒瘾、打架斗殴、自杀自残等发生的医疗费用;
  (四)不符合计划生育政策的生育医疗费用;
  (五)非功能性整形、整容、减肥、增高等各类矫形类手术以及验光配镜、视光矫正发生的费用;
  (六)挂号费、出诊费、救护车费、空调费、会诊费、陪护费、交通费、自购药品费用、收费票据中注有“其他”字样的费用以及个人生活用品等费用;
  (七)在非定点医疗机构及定点医疗机构承包出租科室就诊发生的费用;
  (八)其他不属于居民基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。

 

 

 

兰陵县人民医院

离休人员、荣残复退军人住院报销流程

 

离休、荣残病人

门诊挂号

门诊医生诊治

住院处办理入院

住院三天内带入院证、医保证

到医院住院处医保窗口审查、审批、登记

住院处办理出院

兰陵县医疗保险处报销

注明:

1、住院期间没按规定办理审查手续者,一律不予补办;

2、报销时需提供病历复印件、住院审批单、费用汇总清单、住院发票。