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介入治疗适用于哪些癌症?

作者:介入医学科 付信军 陈禹圳  2019/6/6 16:43:53      点击:

在日常生活中,我们基本都知道肿瘤的治疗包括手术、化疗、放疗,虽然很多人也听说过肿瘤的介入治疗,但对介入治疗还存在这样或者那样的疑问和困惑。

1、 什么是介入治疗

介入治疗——就是不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。我们耳熟能详的肿瘤微创治疗、冠脉支架、脑动脉瘤栓塞等均属于介入治疗范畴。

2 、肿瘤介入治疗的特点:

创伤小。介入治疗属于微创技术,术后唯一的创口就是一个长约1毫米的小“针眼”,最早术后半小时后即可起床活动,8小时后恢复到术前水平,且出院后一般没有特殊注意事项,可以立即回到正常的工作、生活中去。这不但提高了患者的生活质量,还最大程度减轻了家属的护理难度。

效果明显。动脉药物灌注疗法,通过动脉向肿瘤组织直接给药,接受药物剂量大、治疗效果好;血管栓塞治疗,可抑制肿瘤发展,使其缩小,甚至为患者争取二次手术机会。

副作用小。对机体整体伤害小,毒副作用低,并发症少,全身状况恢复快,准确性高。在医学影像设备精确引导下,可实现准确定位。

3 肿瘤介入治疗有哪些特色?

肿瘤介入治疗在DSA的引导下,寻找到直径小至1毫米的肿瘤供血动脉,从而有针对性地灌注化疗药,相当于我们用肿瘤组织把高浓度的化疗药物“过滤”了一遍。于是大量的化疗药物被肿瘤组织吸收,进入全身血液的肿瘤药就相对较少,再经过肝脏的解毒代谢作用,这样正常组织接触的化疗药就相对少了很多。除此之外,介入治疗还有一门“独门秘技”,那就是栓塞术。肿瘤的疯狂生长是以大量攫取人体营养为前提的,可以说:没有血供,就没有肿瘤的生长。通过导管将栓塞剂注入供血动脉,阻断其血运,达到“饿死肿瘤”的目的。这种方法适合各种实体肿瘤如肝、肺、食道、胰腺、胃、结肠、直肠、膀胱、盆腔等部位肿瘤的动脉药物灌注治疗。

肿瘤并发症的介入治疗,不是针对肿瘤病灶的积极治疗,而主要是治疗与肿瘤病灶相关或与治疗相关的并发症。治疗的目的是减轻症状,提高患者生活质量。主要是各种管腔如血管、胆道、消化道、气管、尿道等由于术后或肿瘤压迫所致狭窄的治疗。包括经导管减压引流术:即许多肿瘤常因压迫人体的管道系统而引起管道不通,如胰腺癌、胆管癌、胆囊癌等均可压迫胆管,使胆汁淤积,导致梗阻性黄疽,如不及时处理,可危及病人的生命。置入支架支撑狭窄段,不用开刀,大大减轻了病人的痛苦,为许多胆道、泌尿道、胃肠道肿瘤的导致的并发症治疗开辟了新的途径 。

4 介入治疗在肿瘤多学科治疗中的作用

介入治疗以其微创、安全、高效的特点,逐渐得到其他科室及患者的认可,在肿瘤治疗的决策过程中具有重要作用。在肿瘤治疗多学科会诊中,无论是在诊断、治疗还是并发症处理等方面,介入治疗往往在意想不到的情况下四两拨千斤,以微小创伤解决大问题。

介入治疗对哪些肿瘤比较适用,疗效比较好?

1. 原发性肝癌既往有“癌中之王”之称,主要是因为原发性肝癌在发现时只有1/5左右的患者有手术切除的机会,剩下4/5的患者往往只剩3-6个月生存期,因此素有“癌中之王”的称呼。介入治疗通过血管栓塞技术、局部消融技术、局部放射性粒子植入技术联合分子靶向药物治疗等综合治疗技术可以有效控制病灶发展;门静脉支架技术、粒子植入技术又能一定程度上解决门脉癌栓的难题;经颈静脉门体静脉分流术则能解决肝癌、肝硬化所致的门脉高压症状(如呕血、腹水、腹胀等症状)。介入治疗技术出现后,使剩余的4/5患者显著延长了生存期,从而甩掉了“癌中之王”的帽子。此外,恶性肿瘤肝转移经局部综合介入治疗联合全身静脉化疗、门静脉置管化疗或分子靶向药物治疗,也已取得很好的疗效。

2. 肺癌在我国最高发恶性肿瘤,死亡率极高,介入综合治疗突破了以往全身静脉化疗、放射治疗的范畴,主要治疗手段有支气管动脉化疗栓塞术、射频消融术以及放射性粒子植入术等,并且在此基础上进一步联合全身化疗和分子靶向治疗,疗效显著。