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生理心理两不误,健康美丽神同步

作者:乳甲外科 吴丽丽  2019/5/5 9:17:23      点击:

甲状腺手术是乳腺,甲状腺外科常见手术。多种需要手术治疗的甲状腺疾病,例如甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤等的发病率呈逐年升高的趋势,发病年龄趋于年轻化。随着人们对疾病认识的加深,对生活品质要求的不断提高,在预后良好的前提下,甲状腺疾病患者对手术切口的要求越来越高。随着社会科技的进步,微创技术的发展,腔镜甲状腺手术已逐渐成熟。对于合适的患者,腔镜甲状腺手术能够在达到与传统开刀手术相同效果的同时,具有颈部无瘢痕、康复快和美容效果卓越等优点,是安全和可行的手术方法,得到了广大外科医师和患者的认可  

传统开刀甲状腺手术需要在颈部外露部位切开612cm,术后切口瘢痕明显,对患者造成长远的心理压力和创伤。年轻女性为甲状腺外科疾病的高发人群,而中国女性多为瘢痕增生体质,因此颈部瘢痕对年轻女性的心理和美观影响更加明显。试想本该衣袂轻飘的时节,却因颈部难掩的疤痕而自卑,对年轻女性无疑是一场灾难。而腔镜甲状腺手术,就是专为拯救健康和自信而来。

腔镜甲状腺手术是医师利用腔镜手术器械来完成操作,多种可以选择的手术入路,例如颈部、锁骨下、腋窝-乳晕入路、胸部-乳晕入路、口腔入路等腋窝-乳晕入路和胸部-乳晕入路分别是在腋窝和乳晕、前胸部和乳晕切开3510mm切口,建立皮下组织和深筋膜之间的间隙,从此间隙进入颈部,分离开颈部肌肉,显露甲状腺,从而完成甲状腺切除和淋巴结清扫。这两种入路的切口不但小,分布在隐蔽部位,术后颈部无手术瘢痕,而且切口的分布也便于医师操作,是目前最常用的两种手术入路。能将颈部切口转移至隐蔽部位,只需切开34510mm的小孔即可完成手术,愈合后瘢痕不明显,具有极佳的美容效果。如此,健康与美丽两不误,真正满足了众多爱美患者生理与心理的完美要求。

近期,我科收治了一名28岁患者,患者因发现颈前肿物半年来诊门诊以甲状腺肿物于三月底收入院,患者颈前局限性包块隆起,未见颈静脉怒张,左侧甲状腺可扪及一1.0*2.0cm大小肿物,质韧,无压痛,边界清,随吞咽上下活动。左侧侧颈区可扪及一1.0*1.0cm大小肿物,质韧,无压痛,边界清,活动度好。入院后协助完善各项检查,检查血常规、凝血时间、术前常规、甲功5项、胸部CT检查、心电图等,做好术前准备。科主任杨勇组织全科医生及护士长对该患者的病情,术式及术后治疗护理等进行全面的讨论。制定最终治疗方案:治疗上以手术治疗为主,建议术中快速病理检查,若为恶性病变,行相应手术方式。护士长提出:甲状腺手术为我科常规手术,术前需做好患者宣教,做好心理护理,术后需密切观察患者生命体征变化及切口渗出情况,及时指导患者饮食及活动注意事项。

患者在全麻下行经全乳晕切口腔镜下甲状腺癌根治(左侧及峡部甲状腺全切+右侧甲状腺近全切)+双侧VI区、左侧IIAIIB IVV区淋巴结清扫术,术中将峡部及左侧甲状腺及肿物一并切除。术中快速病理示:甲状腺乳头状癌。手术顺利,患者安全返回病房。给予吸氧,心电监护,遵医嘱用药。密切观察患者生命体征变化及切口渗血渗液情况,观察引流液的颜色、量及性质,保持引流管通畅。

我们共同见证了患者的康复历程:术后第一天,患者切口疼痛能忍,进食稍感疼痛,饮水稍呛咳,轻微咳嗽咳痰切口敷料清洁,无渗血渗液,颈前及侧颈区引流管引流通畅,遵医嘱停禁食改无脂饮食,用芦荟胶囊预防便秘,地塞米松减轻局部水肿,低分子量肝素钙预防血栓形成。术后第二天,切口疼痛减轻,饮水呛咳较前好转,饮食睡眠正常,患者下床活动良好。术后第三天,饮水无呛咳。术后第十天,无明显渗液,拔除引流管,患者无明显不适。术后第十二天,给予切口换药并拆线后出院。

出院前,我们交代患者一定要适当活动颈部,避免后仰及大幅度活动,一月内保持大便通畅,避免大便干燥出院后2-3月行碘131治疗,继续补钙治疗,如出现手足抽搐麻木等立即就近医院补钙治疗。口服左甲状腺片,1月后复查甲功5项定期复查甲状腺等。

  患者康复出院,是对我科腔镜甲状腺手术治疗的认可和证明,也为今后的临床工作在多一份实战履历。同时也督促我们,对于疾病治疗,不能止步于生理健康,还应重视满足患者心理需求。

我们的口号是:生理心理两不误,健康美丽神同步!