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介入治疗妇科常见疾病

作者:介入医学科 付信军 陈禹圳  2019/7/3 11:10:51      点击:

据调查报道,全世界有9000万妇科疾病患者被切除了子宫,其中6000万被切除了卵巢。美国每年有60万妇女被切除了子宫,其中40万同时被切除了卵巢。切除卵巢和子宫前,你清楚自己身上发生的是什么吗?切除卵巢和子宫后,你清楚知道将来会带来什么后果吗?

随着医疗技术水平的提高,才有了介入医学和妇科碰撞时迸发的精彩火花。越来越多的疾病可以通过微创介入治疗而获得较好的效果。其中在妇科疾病方面,就有不少这样的疾病,原来是需要采取外科切除子宫的方法才能治好,而现在通过介入治疗就可以达到一样的效果,且能保留住子宫。然而因为相对于内外科,介入治疗对病患来说比较陌生,很多人都不知道有这种方法。

那么我们的介入治疗都能治疗什么妇科疾病呢?

宫颈癌子宫恶性肿瘤(子宫内膜癌、子宫颈癌等)的发病率逐年上升,严重威胁妇女生命健康。过去,对妇科恶性肿瘤的治疗多采取综合治疗方法,如手术、放疗及化疗等。由于介入治疗具有损伤小、疗效高,副作用小等优点,应用于子宫恶性肿瘤的治疗日益增多。早期,采用双侧髂内动脉灌注化疗常规剂量一次性灌注,后来采用低剂量持续动脉灌注化疗,近年来,为进一步提高疗效,在动脉灌注化疗的同时加用了子宫动脉栓塞术。同时,重组人p53腺病毒注射液(今又生)及碘125粒子的出现为中晚期宫颈癌及宫颈癌术后复发患者带来治疗的新希望。

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤。临床症状:盆腔包块、月经过多和继发性贫血。治疗子宫肌瘤的传统方法是以手术为主(肌瘤剔除、子宫切除),辅以药物治疗。子宫切除术不易被未生育或较年轻的妇女所接受。肌瘤剔除术复发率较高(20%-25%)。药物治疗子宫肌瘤的整体疗效不够理想且副作用较多。近年来,我院已开展多例通过选择性子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤获得成功。UAE的优点:创伤小、疗效可靠、能够保持生育能力、费用较传统外科治疗低。

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。通俗一点的说法,就是子宫内膜长错了位置,跑到子宫肌层去了。子宫腺肌病一般发生在3050岁左右的经产妇,但偶尔也可见于年轻未生育的女性。它有个非常典型的症状,那就是继发性痛经,而且一般来说痛经的程度都较重,严重影响休息和工作,经常得吃强效止痛药才能缓解。病变严重的话,即使不在月经期间也会有疼痛,经常有患者形容是“痛得生不如死”,子宫腺肌症过去治疗比较麻烦,药物疗效欠佳,而外科手术治疗则一般要切除子宫才能根治。现在可以不用切除啦,和做子宫肌瘤的手术差不多,一个并不复杂的“子宫动脉栓塞术”即可以解决这个问题。绝大多数的子宫肌腺症都是血管性疾病,病灶的生长需要血液的供应和血液中雌激素、孕激素及其它生长因子的刺激。采用子宫动脉栓塞术可以用药物堵住它的血管,达到饿死它的目的。因子宫肌层耐缺氧,而长错位置的内膜则不行,所以能达到较好的治疗效果。

输卵管阻塞导致的不孕症约占女性不孕症患者病因的1/3,其中多数是非器质性病变,多为输卵管黏液阻塞和膜性黏连所致。传统治疗方法:过去输卵管阻塞以子宫输卵管碘油造影、通液试验作为主要诊断方法,但效果不佳,假阳性高达 30%,常规的通液、通气易引起输卵管的扩约肌的痉挛和宫腔扩张性疼痛,而且不能增加液气对输卵管的挤压分离作用,对通畅程度是靠推注的感觉和进液的多少来粗略估计,并不能明确通畅与否,特别是对炎性黏膜的损伤,对远端阻塞效果不佳。介入手术:包括选择性输卵管造影和输卵管再通术。介入手术有安全、简便、微创、可反复操作等优点。
   
选择性输卵管造影能使造影剂充分均匀地充盈输卵管管腔,清晰准确显示阻塞细节, 能够对输卵管的黏膜皱壁、管腔及伞端情况提供较可靠的信息。同时,因选择性输卵管造影增加了管内的流体静压力,通过造影剂对管腔的冲洗,能更有效地使黏液栓崩解、膜状粘连分开,可克服肌肉痉挛的阻力,消除普通子宫输卵管造影出现的高达30% -40%的假阳性率。手术时间:月经结束后3-7天。适应症:单侧或双侧输卵管间质部或峡部阻塞。

卵巢囊肿是妇科的多发病、常见病。长期以来,对患此类疾病常用治疗方法以内科药物或开放性外科手术治疗为主。前者疗效甚微,而后者因其创伤大、疗程长、费用高、患者所受痛苦多、经济负担较重,常常使患者因惧怕痛苦或生活困难而延误了治疗时机。介入经皮穿刺抽吸及无水酒精固定术治疗可达到微创治疗卵巢囊肿的目的。优点:能迅速解除患者痛苦、可避免手术带来的损伤和不良反应、能保留卵巢的分泌功能、复发率低。

作为近年来迅速发展的一门新兴学科,介入医学融合了影像诊断和临床治疗于一体,能够准确直接地到达病变部位,同时又保证创伤微小、定位准确、过程安全、治病高效,现已成为一些患者首选的治疗方法。兰陵县人民医院介入医学科已具备对多种妇科常见病的介入治疗手段,能够最大程度减轻患者痛苦,并且可有效减少患者的诊疗费用,具有不可忽视的社会效益,更好的为妇科患者保驾护航!