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生孩子会“伤”心吗

作者:心内二病区 姚玉萍  2019/7/4 14:57:36      点击:

随着二孩政策的开放,有很多家庭要了二胎。越来越多的孕产妇,尤其高龄人群,涌入产科定期体检。孕期有很多常见的不适症状,如,恶心、呕吐、便秘、腰背痛、下肢浮肿、心慌、胸闷等情况。大部分孕妇都可以顺利生产,少数孕妇要经历妊娠剧吐、先兆流产、妊娠期高血压疾病、先兆临产等一道道坎儿。

其中,围生期心肌病并不罕见。围生期心肌病是指既往无心脏病史,于妊娠最后1个月或产后6个月内发生的以累及心肌为主的一种心肌病。围生期心肌病在围生期首次出现,可能使无心脏病的妊娠末期或产后(通常220周)女性出现呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状,临床表现类似扩张型心肌病。病人可有心室扩大,附壁血栓。本病的特点之一是体循环或肺循环栓塞的出现几率较高。也有人认为,本病由于妊娠、分娩使原有隐匿的心肌病显现出临床症状,故也有人将之归入原发性心肌病的范畴。本病发病具有明显的种族特点,以非洲黑人发病最高。其发生率约为1/1300~4000次分娩,多发生在30岁左右的经产妇。如能早期诊断、及时治疗,一般预后良好。安静、增加营养、服用维生素类药物十分重要。

围生期心肌病的病因是什么呢?围生期心肌病是一组多因素疾病,其病因迄今未明。其发病可能与病毒感染、机体自身免疫因素有关,多胎、多产、高血压、营养不良、贫血等均被认为与围生期心肌病的发生有关。也有人把剖宫产术、慢性高血压、先兆子痫视为发生围生期心肌病的危险因素。在临床中,围生期心肌病的标准是:①既往无心脏病病史;②发病时有心力衰竭症状,无特殊心脏异常体征;③超声心动图可示心房心室均扩大,以左心室扩大为甚,各瓣膜有反流。对于充血性心衰患者,对洋地黄反应较好,快速使用可使心衰很快得到控制。可加用小剂量利尿剂及血管扩张剂。发生心律失常患者,对症治疗即可。

越来越多的育龄妇女加入二胎大军。我们要加强妊娠期和围生期体检,及早发现和治疗妊娠中毒症,预防产褥期或产后各种感染。尤其对于有过围生期心肌病病史妇女,要注意定期检查。再度妊娠可引起复发,间歇性肾盂肾炎、不良饮食习惯、过度体力消耗以及洋地黄使用不当也可致复发。应避免和去除上述因素。俗话讲,孩儿奔生,母奔死。大家积极防范,从定期体检做起,莫让喜事变愁事。