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“心”路——写给第一个中国医师节

作者:急诊内科 田士霞  2018/10/9 15:33:41      点击:


2018年8月6日,振奋人心的消息从中国胸痛中心总部传来,兰陵县人民医院创建胸痛中心正式通过中国胸痛中心认证。兰陵县胸痛中心,这是鲁南苏北地区第一家胸痛中心!

此时,距离兰陵县人民医院启动胸痛中心创建会议已过去了整整一年半时间。从胸痛中心总部资料初审通过,到网评,到暗访;从现场审核到执委会投票通过,最后总部通过认证。一步步走来,不舍昼夜,苦中沾甜,经过艰苦不懈的努力,终于打通了一条胸痛患者规范救治的“高速路”。

             从零到一百,这条路终于铺平

这条路,从筹建胸痛中心起始,在院长赵启飞和分管院长栗向明的心中已然有了方向——这条路一旦搭建,将为全县群众构造了一条高效生命通道。为之,意义非凡!也许山路崎岖,也许无边荒芜,开弓没有回头箭,他们号召全院职工上下齐心,披荆斩棘,全力开辟胸痛患者的救治绿色通道。

一年半的时间里,从毫无头绪到规范标准一路畅通。与时间赛跑,与生命同行,兰陵县胸痛中心逐渐进入发展快车道,更多的患者因此得益,这个团队更是创造了最快D-B时间17分钟(从患者进入医院大门到球囊扩张)的急救成绩。

数字背后,凝结着院领导的决心,凝结着集体的力量。医院胸痛中心创建团队搭建了协作救治平台,从院前急救、急诊科、导管室、CCU,打造了一条绿色生命线!从患者接触院前急救就已经进入了快车道,全线绿灯,省略了以往的繁琐环节,完全执行先抢救后付费,为患者赢得时间。从而改变了传统的等待急诊会诊,再收住院治疗的流程。时间就是生命,时间就是心肌!胸痛中心创建的意义在此得到了很好的诠释。

             摸索中前行,曾一路泥泞

    创建伊始,毫无经验。对科室工作的开展也是严要求、细把关。分诊人员素质良莠不齐;门诊医生对低危患者处置不规范;个别人员认识不足;各时间节点重视不足;导管室没有夜班护士;一键启动分工不明;数据采集困难、科室间配合不够默契、人员理解不透彻,流程不通畅,各种问题接踵而来。有的需要科室内部整改,有的需要多学科协作改进。人员、思想、分工、责任就像长在道路两旁的荆棘,需要拔除、需要修剪、还需要重植。

栗向明一次又一次的召开协调会议,征求每一个部门、每一个带头人的意见,倾听他们的建议,寻求破解方法,提供最大帮助,并限期整改。医院标识换了一遍又一遍,流程改了一遍又一遍,演练精练了一遍又一遍。图标更是贴了撕、撕了贴,为的是不断改进,不断完善。细节决定成败!他努力找寻方向,带领一队人前行。

脚步不能停驻,惟有负重前行

胸痛中心设在急诊科。为全力支持创建工作,医院为急诊科特招了四名专职分诊人员,科室认真培训,在最短的时间内她们掌握了急诊各管理制度和分诊流程,并可以熟练操作心电图并上传数据,在胸痛救治环节中发挥着突出的作用。

急诊科共有11名医生,能值夜班的只有6名,就是这些人员,除了正常的急诊工作,还担负起胸痛门诊的接诊筛查、检测肌钙蛋白、填报数据、溶栓抢救工作。多少个日夜,两人一组的夜班协作分工,因兼职胸痛门诊再也不能轮流眯会眼睛,为了缓解工作压力,在人员未增加的基础上,科室增加了一个两头夜班,所有的人员任劳任怨,没有一声抱怨。

为配合医院完成数据填报,急诊科开始全面筛查低危患者。院领导号召所有的科室和部门全力做好胸痛患者的引导工作,那段时间,急诊筛查的低危患者开始蜂拥而至,因社会宣传到位,很多人慕名而来查体,急诊工作量暴增,流程中,从患者接诊10分钟内完成心电图,20分钟内完成肌钙蛋白检测,到谈话、上传数据、健康宣教,每一名患者需要30多分钟才可以接诊完毕,而最多的一天,共筛查了30多名患者。

如果说高危患者是行走在摄像头下的汽车司机,快速而稳妥,可以全程监控。那低危患者就是田间地头的行人,行走间就可能摔倒引发生命危险。但低危患者却易被忽视而失去治疗先机,这需要急诊团队通力合作。急诊科主任黄宗银、副主任左志勇、护士长田士霞带领人员梳理低危患者处理流程。他们连续几天在门诊蹲守,指导医护人员熟悉并遵守流程,达到全员覆盖。从分诊接诊到离院宣教,从动作设计和语言沟通,力争简洁顺畅,并形成操作标准化。命令全体人员全方位、无死角、零容忍、全达标,把工作做到极致。

暗访期间,科室气氛空气紧张。栗向明来急诊科的次数更多了,有时,他打一个电话还是不能放心,总是嘱咐了又嘱咐,有时到急诊召开会议给大家打气,恨不得亲自蹲守在急诊科看着才能放心……黄宗银、左志勇、田士霞更是不敢有一丝懈怠,他们轮着值夜班陪着科室人员。特别是两位主任,每天除了正常上班,每天晚上必然要守到夜间12点才忐忑不安的下班。为了不出纰漏,科室召开了责任状签定会议,一页页纸,一行行字,是期望,也是重担。有人说,签署责任状的时候,心里真的沉甸甸的,无法排解。谁心里都明白,关键时刻,决不能给医院抹黑!脚步已不能停驻,惟有负重前行。        

                                                                                                                     全员覆盖,掀起培训高潮

随着创建工作逐渐收紧,胸痛工作列入行政值班范围。赵启飞院长每天听取汇报,随时了解全院创建情况,并指示要在全院推开胸痛知识培训,人人知晓。全院推开培训高潮,覆盖所有部门,所有人员,重点是保卫人员和保洁人员。事实证明,在现场评审环节,医院培训抓住了重点人群的确发挥了重大作用,保卫人员和保洁人员的表现非常突出,获得了专家高度评价。

此时,急诊科完成高危患者演练脚本,并组织全体人员多次演练高危患者救治流程。医务部主任张开蒂带领相关科室主要负责人到临床科室查看高危胸痛患者处理流程,从门诊楼9楼呼吸内科到5楼乳腺甲状腺外科,指导科室人员组织演练,现场反馈,留存资料。所有临床医技科室通力合作,在学术报告厅共同学习胸痛患者处理流程,并现场模拟演练,达到人人掌握,获得了成功经验。

精诚合作,打造绿色生命线

经过大力培训和演练,流程逐渐捋顺,胸痛中心各项工作也进入快车道。核心科室通力合作,风雨兼程,接力生死时速。院前急救中心主任刘秀广不断完善院前急救能力,带领全体院前人员风雨兼程,接力生死时速。120接诊患者后,工作人员在车上完成心电图,上传到医院胸痛中心核心群,群里专家随时判读,一旦确定心梗患者,在车上口服一包药,初步谈话选择溶栓或介入治疗。患者一旦同意介入治疗,可以在最快的时间内接受手术。如患者不同意介入而选择溶栓,即在急诊溶栓。

医务部副主任、心血管内科二病区主任贾德权更是随叫随到,急诊科总能看到他年轻的身影。仿佛从不见他疲倦,总是步履匆匆,矫健敏捷。白天黑夜,他无数次在手术台上遭遇患者休克、各种心律失常等并发症,但总是能临危不乱,一次又一次的把患者从死亡线上拉回来。

导管室主任付信军全力配合胸痛患者一键启动工作,他们科室工作人员虽然少,但仍履行24小时值班,为胸痛中心建设铺垫了温暖的依靠。

时间管理是胸痛中心建设的重中之重,对于参与的每一个科室每一个人来说,时间就是生命。多少个不眠之夜,核心科室工作人员正奋力与死神赛跑!午夜、凌晨,一条条心梗患者信息、心电图、专家意见不时闪现在“胸痛中心核心群”里。谁也记不清楚多少次加班,这一年,考试、开会、学习、背诵,几乎充斥了所有的时间,这是何等的高压,促使他们养成了高度的依从性?医院领导不懈,科室人员不怠!随着创建工作逼近,每个人都战战兢兢又全力以赴。正是这群人,在院领导的全力指导下,在毫无经验的前提下摸索前行。这条路真的很长,他们走着,跑着、爬着,却无时不在整装待发,踌躇满志,向着第一个里程碑前进!

这支队伍没有退路,只能向前!行路虽难,却又一股清流在支撑着他们的意念——那就是每个人都在心里默念:决不能给医院抹黑,决不能!这信念从院长到员工,静静地流淌着,漫过时光,感染着每一个人。这感染,体现在每一段流程上,体现在每一次学习中,体现在每一个环节里。这支团队不断的积累力量,当集结的号角吹响的时候,他们的潜能发挥的淋漓尽致,他们每个人都是冲锋在前的战士,正在勇往直前。

还有一股温暖暗自堆积在每个人的心头,那是院领导的关怀。是赵启飞院长的无私支持,解决了科室所有的后顾之忧;是栗向明副院长的陪伴鼓励,助他们一路成长;是宋恒芹书记的大力帮助,让分诊更顺利。是医务部、护理部,还有许多并肩作战的兄弟科室,大家一鼓作气,向着终点冲刺!

          蓦然回首,满眼尽收美丽风景

2018年6月26日,医院迎来了现场评审。天空正飘洒着濛濛细雨,胸痛中心各部门严阵以待,等着专家组的审阅。现场评审中,各部分人员精神抖擞,团结协作,演练高危患者处理流程时,从院前到分诊到急诊抢救室,再到导管室,无论是时间管理还是交接,沟通还是转运,都彰显了兰陵县人民医院急救团队踏实的功底,现场获得了专家的肯定和好评。

还记得在评审反馈会议中,赵启飞院长和栗向明副院长脸上洋溢着难掩的笑容。他们的微笑溶解了冰封多日的担忧和辛劳,那一刻,觉得有泪水在漫过眼底,模糊了视线……

8月6日,兰陵县胸痛中心正式通过中国胸痛中心认证!胸痛中心创建,像是一场考试,涂涂改改无数次,交卷后也不免检讨一番,最终满分。这条路,从零分到一百分,终于铺平。行路虽难,但蓦然回首,满眼尽是美丽风景。

心有多大,路就有多远。生命中总有那么一段时光,为了理想而奋斗,虽然困难重重,可除了勇敢面对,砥砺前行,别无选择。阳光总在风雨后,努力才有方向,前进的道路也从此有了意义。                  

长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。前途无穷尽,奋斗无期涯。兰医人正在起锚扬帆,大步踏上未来的道路,为创建各大中心阔步向前!