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食道癌的介入疗法

作者:介入医学科 付信军 陈禹圳  2019/5/21 15:29:36      点击:

癌症是中国人十大主要死因之一,而其中消化道的癌症包括食道、胃、大肠直肠癌更是造成每年高死亡率。这些癌症往往会造成消化道阻塞影响进食或影响排便。过去当患者面临消化道阻塞又不能以手术或其他方法除去肿瘤时,通常会以肠或胃造瘘的方式解决患者营养或排便的问题。食道癌的最大问题是阻塞,但胃造瘘仍无法让患者由口进食。

食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%.我国是食道癌高发区,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,近年来40岁以下发病者有增长趋势。确切原因目前不甚明了,多认为其发生可能与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量等有关。

食道癌临床表现:早期食道癌可没有任何症状或仅有轻微症状,如吞咽食物时哽噎感、胸骨后疼痛、下咽时食管疼痛、烧灼感、针刺感等。中晚期食道癌可有进行性吞咽困难、呕吐粘液、胸背疼痛、轻重不同的体重减轻、恶液质等。如为食管下段-贲门癌还可伴有上消化道出血、贫血等症状。累及气管、主支气管后,还可有饮水呛咳、严重感染等食管-气管瘘表现,严重影响了患者的生活质量和生存时间。

食道癌的介入治疗:主要适用于中晚期食道癌,不宜手术或不愿手术;或全身情况较差,不适于放疗者;或需要与放、化疗联合提高治疗效果,短期内快速解除吞咽困难者;伴有食管-气管瘘,需要尽快封闭瘘口,控制感染,改善生活质量者。

常用食道癌介入治疗方法:

1.食道内支架置入成形,适应症:用于中晚期食道癌,出现食管狭窄、食管梗阻并吞咽困难者,以及术后吻合口狭窄、吻合口瘘,食管-气管瘘者;治疗目标:可快速解除狭窄或梗阻,恢复患者进食功能。联合放、化疗时,能保障患者治疗期间食管持续通畅,不中断进食,有效改善患者生活质量,赢得更多的治疗机会和生存时间。

2.选择性动脉栓塞:用于食道癌伴出血,或者出现肝转移者,可以快速止血、控制肝脏转移灶进展。

3.选择性动脉灌注化疗:有利于提高病灶区域化疗药物浓度,增强杀伤作用,提高疗效。

什么情况下个选介入治疗呢?当食道癌致食管狭窄、食管梗阻,出现严重吞咽困难者,以及术后吻合口狭窄、吻合口瘘,食管-气管瘘者应选介入治疗。

我院介入医学科已成熟开展上百例食道癌的介入手术,为广大食道癌中晚期患者快速解决了出血;吞咽困难,无法进食困难等,使中晚期食道癌患者的生活质量得到了显著的提高,大大延长了存活时间,减少了病人的痛苦,得到了病人及病人家属的一致好评。