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血管再通,拯救九旬昏迷老人!

作者:神经介入科 苗阳阳  2019/5/20 10:50:16      点击:

4月17 早晨七点多,兰陵县人民医院急诊接诊了一位年近九旬的特殊患者,1个半小时前,患者在家突然出现意识不清,呼之不应,处于昏迷状态,患者的儿女们急忙带患者赶往医院。急诊医生给患者做了心电图可见心房颤动,卒中小组邱医生详细询问病史加上患者目前临床表现立刻判断患者为急性脑卒中,大血管栓塞。考虑患者既往有心房颤动,现在的表现为大血管的栓塞,静脉溶栓很难取得有效的效果,静脉溶栓后出血的风险也会很高,权衡利弊后,为了挽救患者性命,采取最有效的血管再通方式成为治疗首选,遂立即向患者家属建议急诊脑血管造影+颅内动脉取栓术(必要时),同时向医院神经介入科主任解锋进行电话沟通。解锋立刻协助患者家属办理入院手续,详细询问患者病史,他看过病人,调出患者以往病历及磁共振+MRA,判断患者目前表现为基底动脉尖综合性,原因是基底动脉狭窄引起闭塞或者因心房颤动栓子脱落而引起的栓死事件的可能性较大。向患者交代病人目前形式危急,随时可能会出现生命危险。恰巧病人家属中有一位解锋是曾经的患者,对解主任的医术及品德很是信任,很快的时间便完成了病情沟通,知情、同意、并签字。

4月17日上午0830距离患者发病两个半小时手术正式开始,气管全麻成功后,穿刺,造影可见患者双侧大脑前动脉、右侧椎动脉均不显形。

释放支架并拉栓后,患者血流通畅,术中应用替罗非班8ml/h持续泵入。术后患者随着麻醉药的消散,很快就清醒了过来,神奇的是患者的表现就像是睡了一觉刚醒过来一样,没有感觉任何不适。

术后一天查房,患者神智清,精神差,四肢可遵医嘱活动。考虑患者房颤,停用替罗非班后改用氯吡格雷继续抗血小板聚集治疗,加用低分子肝素抗凝。联合应用四天后停氯吡格雷,加服华法林,三天后停用低分子肝素,之后长期服用华法林,达到预防栓子形成的作用。

住院16天,患者康复出院!患者本人和家人对患者的治疗非标的满意,对科室医疗团队的医术非常的敬佩!

兰陵县人民医院神经介入科20194月份一共完成急诊取栓病例6份,这6个病人都取得了比较好的效果。生活中有许多病人因为这样或那样的原因而错过了取栓的机会,很多时候一旦错过时间面临的就是残疾和死亡,给家庭和社会带来压力和负担。神经介入科医护团队希望能为更多的患者争取抢救时间,也希望广大群众能知道取栓这个治疗途径,得到最合理化的治疗,让更多的人重获健康。