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我院成功抢救一名凶险性前置胎盘产妇

信息来源:产科一病区 赵欣 发布时间:2020-06-02 浏览次数:153

近日,我院产一科成功抢救一名凶险性前置胎盘并胎盘植入大出血的产妇,并为其保住了子宫,母子平安,目前已平安出院。

产妇王女士以“37+3周妊娠先兆临产、疤痕子宫、妊娠合并贫血、G4P2A1L2”入住我院待产,这是她第三次行剖宫产手术。孕期发现前置胎盘,曾出现无诱因、无痛性反复阴道流血,多次住院给予保胎对症治疗。术前彩超检查提示:前置胎盘,周梅主治医师和其团队对产妇的状况进行了综合评估及详细的术前讨论,积极完善各项术前准备,提前备血4u,做好突发病情的预案。手术当日,一切都按计划顺利进行,术中见子宫下段迂曲怒张的血管,胎盘完全覆盖宫颈内口及原瘢痕切口处,并且与子宫下段后壁前壁粘连,部分植入子宫肌层达浆膜层,诊断为凶险性前置胎盘,术中根据术前检查确定的胎盘位置,避开怒张的血管,轻松从容地高位破膜、胎盘打洞,顺利取出胎儿后,小心翼翼地剥离粘连植入胎盘,胎盘剥离面出血汹涌迅速缝合胎盘剥离面。出血仍凶猛,未见明显好转,遂以止血带置于子宫下段近宫颈处拉紧止血,并行双侧子宫动脉上行支结扎术,术中产妇出血多,情况危急,由于术前准备充分,在产科、麻醉科、手术室、输血科、新生儿科等多学科团队的紧密、完美的配合下,为产妇切除了植入的胎盘及瘢痕组织,手术非常顺利,为其保住了子宫和生命,母子平安,目前已平安出院。

这次危重病例的成功救治,是一个团队的综合力量,充分体现了我院对危重症孕产妇的快速反应能力和医疗综合实力,更彰显了我院医护人员的无私奉献和团结协作精神。

随着二胎放开,各种高危产妇随之增加,而头胎剖宫产可能会造成瘢痕妊娠,增加二胎凶险性前置胎盘的概率,所以凶险性前置胎盘产妇也越来越多。

我们来了解下何为“凶险性前置胎盘”? 女性在正常妊娠的时候,胎盘都是附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。如果胎盘附着于子宫的下段,下缘达到或者已经覆盖宫颈内口的话,就叫做前置胎盘。如果之前有剖腹产史,胎盘还附着在原来剖宫产手术的刀口处,常常并发前置胎盘植入或穿透子宫生长。尤其是穿透性类型,极易造成再次手术时的瞬间大量出血,这个就是“凶险性前置胎盘”。

计划妊娠的妇女应采取积极有效的避孕措施,减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生;避免多产、多次刮宫或引产以及剖宫产,预防感染,宣传妊娠期保健知识,计划妊娠妇女应戒烟、戒毒,避免被动吸烟。加强妊娠期管理,按时产前检查及正确的妊娠期指导,发生妊娠期反复发作无痛性阴道流血,及时到医院就诊,早期确诊前置胎盘并作出正确处理。


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