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垂体瘤是什么

信息来源:颅脑疾病外科 刘晓峰 发布时间:2019-03-01 浏览次数:1582

垂体腺瘤是一种良性的颅内内分泌肿瘤,其发病率仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10%;发病年龄范围分布较广,以20-50岁多见。脑垂体瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见,以及内分泌学检查和放射学检查等。

颅内神经功能障碍表现为:头痛、视力下降、视野缺损等,还可因肿瘤压迫邻近组织出现相应症状,如一侧眼睑下垂、眼球运动障碍、幻嗅、幻味、三叉神经痛等。内分泌功能障碍表现为:闭经-溢乳-不孕三联征、性功能减退、肥胖、面部阵发潮红;身高增长迅速(多在15岁以前),手足掌肥大增厚、手指增粗,前额隆起、下颌突出;头面颈及躯干部脂肪增多,脸呈圆形,四肢及臀部皮肤出现“紫纹”。

垂体瘤根据大小分为以下几类:最大直径小于1cm的叫做微腺瘤;1~3cm的叫做大腺瘤;大于3cm的叫做巨大腺瘤。而根据垂体瘤有没有分泌激素的功能又可以分为:无功能型垂体瘤、泌乳素型垂体瘤、生长激素型垂体瘤等等。

垂体瘤治疗的目标是抑制肿瘤的自主激素分泌,最大程度去除肿瘤,维持正常垂体功能,减轻肿瘤对视力的影响,防止肿瘤复发,防止、处理并发症。如果是没有分泌激素功能的垂体瘤,小于1cm,只需要定期观察,无需吃药或者手术,大于1cm就需要做手术切除; 如果是泌乳素腺瘤,首选药物治疗,一般选择口服溴隐停治疗,如果药物不敏感或肿瘤内部出血,或者是无法耐受服药的,需要手术治疗。如果不是泌乳素腺瘤也不是无功能性腺瘤,是其它类型的有分泌功能型的垂体腺瘤,则无论大小都是要首选手术治疗。

垂体瘤手术以经鼻蝶显微镜下手术和内镜手术最为常见,对于较为复杂的垂体瘤可考虑开颅手术或经鼻蝶和开颅联合手术。经鼻蝶手术主要包括显微镜下经鼻蝶和内镜下手术,这两种手术方式均已很成熟,是目前治疗垂体腺瘤最常用的手术入路,大约96%的患者可由蝶窦入路手术切除。手术创伤小,恢复快。

兰陵县人民医院颅脑疾病外科目前常规开展神经内镜下和显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术,手术效果好,并发症少。我们时刻准备着,为全县人民的健康保驾护航。


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