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超声定位下冲击波治疗肌筋膜疼痛综合征

信息来源:康复二病区 闵凡校 发布时间:2020-12-01 浏览次数:257

肌筋膜疼痛综合征是临床上神经肌肉骨骼系统常见的慢性疼痛综合征之一,多好发于颈肩部,导致斜方肌、肩胛提肌、菱形肌等功能受累,常因受凉、过度疲劳、异常姿势等引起,主要表现为局部疼痛及牵涉痛,严重影响患者生活质量、情绪及睡眠状态。

目前针对颈肩肌筋膜疼痛综合征治疗方案的主要包括:物理因子治疗、肌筋膜松动术、神经阻滞、小针刀以及中医推拿等。肌筋膜疼痛综合征的治疗方法以理疗、筋膜松动手法、传统推拿以及止痛药等保守治疗为主,而小针刀、肉毒毒素注射等微创治疗不能被大多数人所接受。体外冲击波具有安全、舒适、不良反应少等特点,是治疗肌骨疼痛的一种新疗法。

通常认为,冲击波是一种机械波,具有一定声学、力学的物理特性,具有高压强、短周期和高频率等特性。冲击波作用于人体局部能刺激产生生长因子,促进组织修复,血管再生,对局部组织器官功能恢复有较好的疗效。有研究报道体外冲击波能通过局部释放能量,使局部能量与周围组织产生差异,从而导致组织间的空化效应,从而使得软组织粘连松解,患处疼痛缓解。发散式冲击波因其可自由移动探头、作用范围广、能明显缓解患者疼痛、提高患者生活质量、治疗周期短等优势而被广泛应用于临床。

肌骨超声在20世纪70年代初首次被应用于临床诊断,随着技术的发展,现在的肌骨超声具有微创无痛、价格低廉、重复性较高、诊断明确、操作简单、分辨率较高等优势,可清晰显示肌肉等组织结构,精准评估组织、滑囊等受损程度,被广泛用于临床运动及康复及医学诊断过程中,并且能够在一些治疗中起到了良好的引导作用。

通过肌骨超声技术可清晰观察肌肉、韧带、筋膜、关节、神经和软骨结构的变化情况,可用于评估相关组织器官的病变情况。在其引导下可清晰观测到肌纤维结构及连续性、断端形态等,准确判定肌肉损伤的程度和肌肉弥漫性肿大、纹理情况,应用冲击波治疗,其具有机械效应、空化效应、热效应等生物学效应。机械效应可以使不同组织间产生能量梯度差,引起组织和细胞弹性变形,实现对粘连组织的松解;空化效应可产生局部膨化作用,可使肩周“乏血管区”闭塞的微细血管功能重塑,改善微循环;热效应与冲击波的能量输出有关,刺激活化细胞,增加细胞摄氧、组织代谢,缓解局部疼痛。

康复二科已引进肌骨超声系统,使用超声定位下冲击波治疗肌筋膜疼痛综合征,治疗后患者可有效缓解颈肩肌筋膜疼痛综合征疼痛症状;改善颈肩部活动功能;提高生活质量,且治疗安全无创;同时应用超声可以提供精准医疗,临床效果显著。


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