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推新致妇---- 拯救子宫

信息来源:妇科二病区 徐广研 发布时间:2020-12-04 浏览次数:180

子宫脱垂是常见的一种妇科疾病,一般多发生在中年妇女身上,是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道外口,长合并有阴道前壁及后备膨出。子宫脱垂与支持子宫的韧带松弛及骨盆托力减弱有关,多由于分娩损伤、腹压增加、先天发育异常、营养不良、衰老有关。子宫脱垂患者自觉腹部下坠、腰酸,走路及下蹲时明显加重,严重脱出物不能还纳,影响行动。子宫颈因长期暴露在外发生粘膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。伴有膀胱膨出时,可出现排尿困难、尿储留、压力性尿失禁等。

患者陈XX,女,44岁,患者于18年前顺产,因10年前丈夫去世常年重体力劳动,产后阴道内见出现肿物脱出,近年来肿物较前脱出明显,伴行走不便,偶有摩擦后破溃现象,伴疼痛不适,出现排尿困难,患者入院后完整相关检查,诊断为“阴道前壁脱垂Ⅲ度,子宫脱垂Ⅱ度   宫颈延长,阴道后壁脱垂Ⅰ度,会阴陈旧性裂伤”拟行手术治疗。

 而治疗子宫脱垂的方法一般都是手术,手术方法一般有两种,第一种手术方式是全子宫切除术;第二种是子宫脱垂悬吊术,这种手术方式是借助特殊材料的吊带,将子宫逐步拉回到原位。子宫脱垂悬吊术对子宫的伤害极小,术后不影响子宫的功能。

患者年龄44岁,月经规律,强烈要求再保留子宫,由于丈夫去世,独自一人承担家庭,贫困的家庭无法承受高额的医疗费用。,经科室内经反复讨论,手术方案定为腹腔镜下子宫悬吊术+圆韧带缩短术+宫颈部分切除术+宫颈成型术+阴道前后壁修补术。术中常规行宫颈部分切除及阴道前后壁修补术,后腹腔镜于宫体前壁切除部分浆膜层,创面约3X3cm大小,盆腔前壁腹膜打开约3cmX3cm大小的创面,用1-0不可吸收线连续缝合上下两个创面,并加固间断缝合。提起双侧圆韧带,分别用1-0不可吸收线连续缩短缝合。此种治疗方案即能保留患者子宫达到治疗的目的,又节约了悬吊补片费用。

患者术后5天出院,二便正常,来院复诊脱垂症状明显改变,无异常不适。


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