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打嗝也是病

信息来源:疼痛科 公沛文 张明东 发布时间:2021-03-05 浏览次数:177

年近60岁的李大妈是从江苏沭阳来的一位患者,因为打嗝2年多,反复治疗效果欠佳来住院的,李大妈诉说,2年间在多地辗转治疗。在当地医院针灸40余天,症状刚开始略有改善就没有继续改善了 ,又在其他医院住院十几天也没有明显改善,断断续续住院治疗多次,只要有介绍的秘方就主动去试验,都没有效果,持续打嗝,大妈说1秒钟都打好几次,咯咯的声音困扰着自己也影响了别人,期间反反复复做了甲状腺胸腹部很多检查也没找到病根。偶然在抖音上发现了兰陵县人民医院疼痛科的病例分享,抱着试试看的态度,开车两个多小时来到疼痛门诊,张明东医生在门诊做了一次膈神经及星状神经节阻滞,明显改善,一直说好多了好多了。回家准备了一天于2021年1月23日住进疼痛科,考虑患者胸腹脑部没有发现实质性疾病,属于功能性的膈肌痉挛,住院当天即给予超声引导下膈神经及星状神经节阻滞,每天上下午各一次,左右交替,住院三天,经过治疗,患者症状明显改善,发作频率降至每天3-4次左右,咯咯的声音也没有了,大妈及儿子非常高兴,与医生合影后满意出院。

打嗝,医学上称呃逆,由于各种原因引起的膈肌不自主的阵发性规律性的收缩运动所致的一种病症,膈肌发生间歇性痉挛收缩,能引发异常快速的吸气,当呼吸通过声门时声门突然关闭发出特殊的声音咯咯声音。

常见原因包括吸入冷空气,暴饮暴食,吞咽干性食物过猛,吞入气体过多,饮酒及含气饮料,吸烟过多,手术中强烈刺激,麻醉过浅,精神刺激等,均可诱发膈肌痉挛。多为一过性,而一些胸腹部疾病刺激膈肌或者头颈部疾病激惹膈神经将会造成顽固性打嗝,手术,放化疗以及一些特殊药物的刺激都会诱发此病。

 表现为被动的,规律的发出咯咯的声音,同时伴有抽搐,一般达到一分钟20到30次,间歇3~4分钟又重复出现,持续时间不等,顽固者可以持续数月,并伴有胃部胀满胀,食欲不振等消化系统症状。

治疗本病的关键是查明病因并尽快消除,同时采取相应的治疗方法,以终止膈肌痉挛发作,减少患者痛苦。

    暂时性发作者可自行缓解,无需特殊治疗,分散注意力的交谈或者惊吓疗法,深吸气后屏气,用纸袋罩于口鼻或者用塑料袋套住头部做重复呼吸,可采取刺激鼻粘膜吸入热蒸气,喝热/冷水,压迫眼球或者颈动脉窦,牵引舌根,刺激咽部,按压眶上神经和膈神经等措施。对于暂时性发作者,最常见的治疗方法莫过于惊吓法了吧。

   长期性发作患者多伴发于器质性病变,并可继发一系列的病理改变,严重者可影响患者的饮食及睡眠,消耗体力使患者体质衰弱,甚至危及生命,应积极尽早治疗。

疼痛科采用超声引导膈神经阻滞疗法对于各种顽固性呃逆有确切疗效,在无法查到明确的病因前,膈神经阻滞是一种标本兼治的治疗方法,超声引导下用低浓度的麻药把膈神经包围起来,每次用单侧膈神经阻滞可立即缓解痉挛发作,双侧交替进行降低神经敏感性,超声引导可以更快速的做到精准治疗。对于反复发作者也可给于膈神经脱敏化治疗,以获得长远疗效。


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