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兰陵县人民医院成功实践加速康复外科(ERAS)理念

信息来源:肝胆外科 揭月高 发布时间:2021-03-25 浏览次数:3417

加速康复外科ERAS的概念最早由丹麦外科专家Henrik Kehlet 教授于 1997 年首次提出,国际多家顶尖医院已经成功实践20年余,中国加速康复外科之父黎介寿院士自本世纪初引入我国并成功实践多年,现已被我国顶级医院广泛成功实践。

近日兰陵县人民医院肝胆外科在主任黄勇带领下,以ERAS核心理念与内容,成功实践两例病例。该两例病人为女性老年病人,分别为胆总管下端占位及胰头占位导致梗阻性黄疸自外院转入我科,均因年龄大,基础差,基础疾病多等行胰十二指肠联合切除手术治疗风险极高而行腹腔镜下胆肠吻合术,降低胆汁性肝硬化的发生,提高患者生活质量,延长患者生命。

在术前宣教、知情同意等方面体现到极致,极大地缓解了病患的迷茫与焦虑紧张,包括护理及麻醉在内的整个ERAS团队精心、细心的制定治疗及护理方案,极大地缓解了病患的迷茫与焦虑紧张;术前10小时、2小时可口服12.5%碳水化合物缓解术前口渴焦虑,降低术后胰岛素抵抗,减少并发症;优化的麻醉用药方案,大大改善术后并发症;多模式镇痛,更合理的鼻胃管放置位置及时间,减少术后不良反应;尤其微创技术应用使创面更小,更少创伤和应激,减轻组织炎性反应,减轻患者内环境因炎性反应而导致失衡或紊乱的发生;术后饮水、术后尽早(4小时即可)肠内营养等都更好地维护了肠屏障,促进胃肠蠕动,调节代谢功能,控制了术后肠麻痹的发生概率,从而减少应激、减少并发症、降低感染发生率;出院后个性化定期随访和有效持续的院外治疗,确保患者安全,患者无痛、自由行走、经口进食、停止静脉输液等,安全出院。

以循证医学为依据,外科、麻醉、护理、营养、理疗等诸多学科的参与,完成手术前、手术中、手术后诸多流程的优化,护理团队会根据患者在医院期间恢复的状况,给予个体化的出院指导及跟踪随访。营养是加速康复外科的巅峰之作,术后尽早口服营养也是ERAS快速康复的五大核心之一,目前围术期会选择乳清蛋白来改善患者的蛋白质状况即营养状况,减缓外科应激,减少并发症,缩短住院时间,减少治疗费用,极大提高了患者的满意度。


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