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改良微量泵更换药物法在血管活性药物中的应用

信息来源:老年医学科 王静 发布时间:2019-09-24 浏览次数:118

血管活性药物在危重患者的救治过程中对维持循环系统的稳定起到至关重要的作用。临床上常应用微量泵控制血管活性药物输注,以期达到精确、有效地用药。微量泵不同的泵入途径,微量泵的移动方式,微量泵注射器更换方法的选择等,对患者血流动力学有不一样影响与差异。对重症患者选择双泵法或快速更换法,以保障血管活性药物的安全使用,减少患者血流动力学的波动。

改良前:科室微量泵泵入药物更换方法为在药物泵入报警时(或报警前提前配置)待药物泵入完毕直接在原来的微量泵卡槽直接泵入。单个微量泵上更换并固定注射器会导致微量泵推块对注射器针造成栓压力,药液会被瞬时向前推注,进而增加了中断血管活性药物的使用以及对患者心率、血压的影响。

改进一:管对泵”更换法1。预留一个微量泵,旧泵泵入即将结束报警灯亮后,先将准备好的注射器安装固定在预留的微量泵通道上,调节好速度待用,连接延长管和头皮针,然后按下预留微量泵通道“FAST”键,使之快进排尽空气后对接,检查头皮针及延长管内无气泡,待旧泵泵入完毕,去除旧泵,连接新泵和延长管以及输液三通,最后按“start”键。此法省去了单个微量泵上更换并固定注射器的时间,消除了微量泵推块对注射器针栓压力造成的药液被瞬时向前推注,进而降低了中断使用血管活性药物对患者血压的影响。由于成本原因此方法更实用于小剂量使用血管活性药物的微量更换。

改进二“管对泵”更换法2。预留一个微量泵,旧泵泵人即将结束报警灯亮后,先将准备好的注射器安装固定在预留的微量泵通道上,调节好速度待用,再停止旧泵关闭三通取下旧注射器,左手反折泵管近注射器端并与注射器分离,然后按下预留微量泵通道“FAST”键滴入少量药液至泵管管,使之排尽空气后对接,最后按“start”键,打开三通。研究结果发现,近50%的患者血压波动在5 mmHg以内,近30%的患者血压波动在10~20 mmHg。因此方法更实用于大剂量使用血管活性药物的微量更换,更换过程中一定避免污染,注意严格无菌操作。

“管对泵”法更换血管活性药物注射器,以最大限度减小更换微量对患者血压、循环带来的影响。

     另外:微量泵要求将药液精确、微量、均匀、持续地泵人体内,临床上常需用微量泵以较慢的速度泵入血管活性药物,由于泵入速度较慢,常有血液回流或反流到泵管,引起阻塞而影响临床治疗。对此建议血管活性药物单独通路输注且泵速的速度在同一静脉通路输入生理盐水或葡萄糖溶液可以阻止静脉血反流。  


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