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警惕起搏器综合征

信息来源:心血管内科二病区 吕慧敏 发布时间:2020-01-02 浏览次数:325

冯某,85岁,女,兰陵县人民医院心内科二病区的老患者,一年前因“阵发性胸闷、气短”来医院就诊,经检查,诊断为心律失常:窦性心动过速、窦性停搏、房性早搏、室性早搏、阵发性室性心动过速,医生为其行永久性心脏起搏器植入术治疗后,术后恢复好,症状消失。

近日,冯大妈再次来诊,因为她最近1个月出现了轻微活动后胸闷、气短伴头晕、黑矇的症状,经过医生细致的检查,冯大妈的检查结果与临床表现不符!医疗团队与医院主任医师王汉林讨论了病情,王汉林凭借多年的心血管内科工作经验、渊博的学识判断导致冯大妈严重症状的罪魁祸首为“起博器综合征”。

起博器综合征是指在植入心脏起搏器后由于心房与心室收缩不同步,出现心脏电生理传导异常和血流动力学紊乱引起的一系列临床综合征。轻者表现为头晕、胸闷、血压下降,重者可发生晕厥、心力衰竭等。可能发生在术后即刻,也可能发生在术后数月甚至数年。本病是由多因素造成的,植入任何类型的起搏器均可发生,但多见于单腔心室起搏器植入后,心室单独起搏,改变了心脏正常传导顺序,引起房室收缩不同步,出现房室瓣反流,导致心脏排血量减少,从而出现一系列临床症状。

部分患者初始症状较轻,患者往往未重视,随着疾病的发展,心排血量低下,可出现反复晕厥,心力衰竭等严重并发症。一旦确诊,可首先对起搏器程序进行调整(程控),降低其起搏频率,调整起搏次数,使患者自身的心律占主导,从而减轻症状。多数经积极治疗症状可完全缓解,恢复心脏正常传导顺序及房室收缩顺序是治疗的关键。适当使用抗心律失常药物如β受体阻滞剂,可在一定程度上改善症状;另可根据患者情况使用生理性起搏方式如双腔起搏、希氏束起搏。

冯大妈经过起搏器程序调整(程控),降低其起搏频率,调整起搏次数,很好的解决了问题,高高兴兴地康复出院了。


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