欢迎访问兰陵县人民医院~
您现在的位置:首页 » 技术引领

自发性脾破裂—不容忽视的急腹症

信息来源:兰陵县人民医院 发布时间:2020-01-13 浏览次数:30

脾破裂是普外科比较常见的急腹症,分为创伤性、医源性和自发性。而自发性脾破裂极为少见,约占全部脾破裂的3%-4%,主要发生于病理性脾脏,极少发生于正常脾脏。自发性脾破裂多并发在其他基础病上,如脾大、脾血管瘤、错构瘤、血吸虫病、白血病等,引起破裂的原因可能是一些轻微的外伤,甚至打喷嚏、恶心、呕吐、排便等腹压骤增骤减等。因患者常常没有外伤病史,在诊疗中容易遗漏。

患者张某,男,40岁,2天前无明显诱因出现左中腹部疼痛,呈持续性。否认外伤、跌倒病史。查体发现腹部压痛,腹肌紧张,行腹部B超发现腹腔大量积液,呈休克前期状态,收入兰陵县人民医院肝胆外科。入院后,医生积极为他抗休克治疗,补液、止血、输血。完善血检及腹部强化CT检查,显示脾脏形态不规整,外形增大,内密度不均,不均匀强化。肝周、脾脏。腹腔及盆腔可见积液,腹腔穿刺抽出不凝血。黄勇主任医师察看患者后,凭借丰富的临床经验,诊断为自发性脾破裂、失血性休克、腹盆腔积液,有手术指征,抗休克同时迅速联系手术室,行急症手术。手术中探查腹腔可见积血及血块约3000ml,脾脏内有约8cm质硬肿物,表面破损缺口约0.5cm,活跃性出血。经过1个多小时的手术,切除脾脏、成功止血,为患者保住了生命。术后病理显示脾脏错构瘤。

术后,黄勇分析,该患者没有外伤、跌倒病史,自发性破裂的原因应该就是脾脏错构瘤破裂,这一疾病本身就很少见,因此而导致的自发性脾破裂就更为少见。治疗中,医生会对急腹症病人需详细询问病史,全面仔细动态地观察患者病情变化,重视每一个细节,包括脉搏、呼吸、体温、血压等,迅速准确的作出判断,为患者选择最合适的治疗方案。

  • - 新闻中心 -