近日，兰陵县人民医院重症医学科收治了一名病情复杂且危重的肥胖患者。患者因“胸闷、憋喘8天，加重伴意识障碍9小时”入院，入院时体重达190公斤，体重指数（BMI）高达65kg/m²，属于重度肥胖。患者因肥胖导致心肺功能严重受损，出现肺性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭，同时伴肺部感染、肾功能不全等多脏器功能障碍，依靠呼吸机辅助呼吸，但脱机困难，治疗陷入瓶颈。为制定精准有效的治疗方案，重症医学科紧急组织内分泌科、呼吸科、中医科、营养科、胃肠外科、肾内科等多个科室专家骨干，开展联合会诊，探索中西医融合治疗新路径。

会诊当天，各学科专家从专业角度出发，详细查阅患者病历资料，认真分析各项检查指标，并对患者进行了全面细致的体格检查。内分泌科专家从肥胖的内分泌机制入手，分析患者体内激素水平紊乱情况，建议监测并调节患者的内分泌代谢指标，为后续治疗创造有利条件。呼吸科专家聚焦患者的肺部病变和呼吸功能，结合胸部影像学资料，提出加强气道管理和肺部感染控制的具体措施。营养科专家则围绕患者的营养支持和减重需求，制定了科学合理的营养支持方案。肾内科专家对肾功能不全的处理进行了探讨。在众多学科中，中医科专家带来了独特的治疗思路和方法。中医认为，该患者肥胖多因脾虚湿盛、痰浊内蕴所致，而心肺功能不全、肺性脑病则与气机不畅、痰蒙清窍密切相关。中医减重并非单纯追求体重下降，而是通过整体调理，恢复人体脏腑功能的平衡。提出采用中药内服，以健脾祛湿、化痰通络为主要治法，调节患者的脾胃运化功能，促进体内痰湿代谢；同时配合穴位埋线、耳穴压豆等中医特色外治疗法。

经过近2个小时的深入讨论和交流，各学科专家充分发挥专业优势，从不同角度为患者的治疗提供了宝贵意见，并最终达成共识，形成了一套涵盖西医基础治疗、中医特色干预、营养支持和后续康复锻炼的个体化综合治疗方案。此次多学科会诊，打破了传统治疗的局限，实现了中西医的优势互补、协同增效，为重症肥胖合并多脏器功能障碍患者的救治开辟了新途径，充分彰显了多学科协作的强大优势。

供稿：冯  波

编辑：范海蕾

审核：蒋步礼