颅脑创伤外科一病区

一、科室概况

兰陵县人民医院神经外科于1995年成立，是兰陵县首个神经外科专业，承担兰陵县及鲁南、苏北地区的脑外伤、功能神经外科疾病、脑血管病、脑肿瘤、神经脊柱等病种的救治工作，兰陵县人民医院神经外科在2018年中国竞争力县市级医院神经外科排行榜中位列第九。兰陵县人民医院颅脑创伤外科自2012年成立，2020年8月被评为临沂市临床重点专科，2024年8月被评为临沂市医药卫生重点学科，是兰陵县最大的重型颅脑创伤救治中心、兰陵县功能神经外科微创手术中心、兰陵县缺血性脑血管病外科手术治疗中心。国家级高级卒中中心（颈动脉剥脱技术支撑科室)、国家神经系统疾病临床医学研究中心网络成员单位、山东省神经外科专科联盟（帕金森、三叉神经痛、面肌痉挛工作站）、山东省神经脊柱联盟核心成员单位、山东省垂体瘤专科联盟单位，临沂市三叉神经痛、面肌痉挛治疗分中心 张良文教授工作室，临沂市神经外科疾病防治联盟成员单位，科室参与完成首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心课题两项。

科室涵盖颅脑创伤、功能神经外科、脑血管疾病、神经肿瘤、神经脊柱、小儿神经外科等六大神经外科亚专业。主要开展的业务包括各种重型颅脑损伤患者的手术及综合治疗、三叉神经痛面肌痉挛患者的微创手术及综合治疗、植物人促醒手术、帕金森病及梅杰综合征脑深部电刺激术、缺血性脑血管疾病颈动脉内膜剥脱手术及烟雾病颞浅动脉大脑中动脉搭桥手术治疗、神经导航引导下各种颅内肿瘤显微手术治疗、脊髓空洞症枕下减压术、脊髓肿瘤切除术、椎间盘突出并椎管狭窄椎管减压术等神经外科相关手术项目。

科室配备安科神经手术导航，莱卡手术显微镜、STORZ神经内镜、神经电生理监测仪、颅内压监护仪等先进神经外科设备。

颅脑创伤外科一病区现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名、住院医师2名，科室人员先后到北京天坛医院、北京宣武医院、上海长海医院、上海华山医院、山东大学齐鲁医院、山东省立医院进修学习。

二、科室荣誉

国家级高级卒中中心（颈动脉剥脱技术支撑科室)

国家神经系统疾病临床医学研究中心网络成员单位

山东省神经外科专科联盟帕金森、三叉神经痛、面肌痉挛工作站

山东省神经脊柱联盟核心成员单位

山东省垂体瘤专科联盟成员单位

临沂市三叉神经痛、面肌痉挛治疗分中心张良文教授工作室

临沂市神经外科疾病防治联盟成员单位

三、常规诊疗范围

复杂颅脑外伤：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫伤微创及开颅内减压手术、重型颅脑损伤及中央型脑疝双侧序贯开颅去骨瓣减压手术、外伤致偏颞侧脑疝及大面积脑梗死Feng-Huang flap手术、重型颅脑损伤颅内压监测中心体温监测及亚低温治疗、颅骨缺损钛网及聚醚醚酮（PEEK）修补术、脑室及腰大池腹腔分流术。

功能神经外科：三叉神经痛微血管减压术、三叉神经痛经皮微球囊压迫术、面肌痉挛微血管减压术、舌咽神经痛微血管减压术、癫痫致痫灶切除术及迷走神经刺激术、植物人促醒手术(DBS)、帕金森病脑深部电刺激术(DBS)、梅杰综合征脑深部电刺激术(DBS)。

缺血性脑血管病：症状性颈动脉重度狭窄颈动脉内膜剥脱术、烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。

颅肿瘤：神经导航引导下脑膜瘤及胶质瘤切除术、神经内镜下鼻蝶入路垂体瘤及颅咽管瘤切除术、神经内镜下上斜坡脊索瘤切除术、神经电生理监测下听神经瘤显微手术切除术等。

神经脊柱:脊髓肿瘤切除术、脊髓空洞症枕下减压术、颈椎间盘突出并椎管狭窄前路及后路椎管减压术、症状性骶管Tarlov囊肿神经根袖套成形术。

小儿神经外科：蛛网膜囊肿脑室脑池造瘘术、先天性脑积水三脑室底造瘘术、狭颅症及脑膜脑膨出显微手术治疗。

四、特色诊疗技术

重型颅脑损伤及中央型脑疝双侧序贯开颅去骨瓣减压手术

（Bilateral Decompressive Craniectomy，BDC）：

重型颅脑损伤患者出现GCS小于8分，且影像学显示双侧占位效应（如硬膜下血肿、脑挫伤等），颅内压(ICP)持续大于25mmHg，且对药物及镇静治疗无效，出现双侧双瞳孔散大、Cushing反应等表现，影像学上出现双侧大脑半球弥漫性肿胀伴脑室受压，左右侧压力基本对等、基底池消失、中线基本居中等中央型脑疝表现，需行双侧开颅去骨瓣减压术，常规采用双侧大问号切口，去除骨瓣后双侧同时打开硬脑膜，序贯清除双侧血肿，避免出现恶性脑膨出及脑摆动的情况，目前，颅脑创伤外一科重型颅脑损伤手术成功率处于临沂市龙头水平、山东省领先水平。

外伤致偏颞侧脑疝及大面积脑梗死Feng-Huang flap手术：

美国华人神经外科专家冯冻侠教授及其团队人员在对多例大脑中动脉恶性梗死患者实施去骨瓣手术时发现一种新型的一侧大骨瓣减压技术，对大面积脑梗患者采用该术式减压窗可超过梗死区域脑组织的范围，可以有效缓解脑水肿造成的占位效应，该术式将标准大骨瓣的前后径从12cm扩大到14cm，这增加了76%的减压体积，提供了更好的减压空间，同时完整保留了STA，冯冻侠教授将这种新型的去骨瓣减压术式命名为Feng-Huang flap。2018年颅脑创伤外科一病区在丁永强主任带领下，逐步将Feng-Huang flap技术应用到重型颅脑损伤患者手术治疗中，发现该术式对于颞叶严重损伤导致的脑疝效果更好，对颞叶皮层、岩骨及岩上窦的显露充分，甚至可部分显露后颅窝前部及Labbe静脉，减压较传统大问号皮瓣更充分，同时有效的保护了STA，避免术后皮瓣血运障碍，值得广泛推广。

颅骨缺损PEEK（聚醚醚酮）修补术：

聚醚醚酮（Polyether Ether Ketone，PEEK）是一种高性能特种工程塑料，在神经外科、骨科及工业领域有广泛应用，有良好的生物相容性、无细胞毒性、可长期植入人体（ISO 10993认证），机械强度接近皮质骨，耐高温、耐化学腐蚀、耐辐射，X线半透光，CT/MRI无伪影，颅脑创伤外科一病区采用3D打印PEEK行颅骨修补，术后贴合度误差小于0.5mm，避免了传统钛网的导热性不适、外形差异和术后冷敏感问题。

三叉神经痛微血管减压术：

（Microvascular Decompression，MVD）是一种针对原发性三叉神经痛的根治性手术方式，手术的病因为三叉神经根出脑干处（REZ区）没有神经外膜覆盖，位于脑干表面和Meckel腔之间，属于中枢神经（少突胶质细胞）和周围神经（施万细胞）的移行区，该区域被血管压迫后导致神经脱髓鞘，进而异常放电导致剧烈疼痛，从而导致三叉神经痛发作。作为三叉神经痛患者首选的手术方式，常用侧卧位，取耳后发际内长约5cm直切口，于乙状窦后缘钻孔，开放2-3cm大小骨窗，显露横窦乙状窦交角，锐性打开硬脑膜，释放脑脊液，显微镜下探查三叉神经REZ区，常见责任血管为小脑上动脉（SCA，80%）、岩静脉、基底动脉或小脑前下动脉(AICA)，分离血管神经接触点后，植入涤纶垫片。术后即刻有效率超过90%，部分患者需要1-3个月逐渐缓解。科室自2018年开展三叉神经痛微血管内减压术，累计手术量超过400余台。

三叉神经痛经皮微球囊压迫术

（Percutaneous Balloon Compression，PBC）：

微创快速的姑息性治疗选择，手术原理为通过机械压迫三叉神经半月节，选择性破坏痛觉纤维，保留部分触觉功能，尤其适合高龄体弱、合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病、心肺功能差不能耐受开颅手术、不愿意接受开颅手术的患者，该手术在全麻下完成，采用穿刺针沿口角外侧2.5cm穿刺（Hartel入路），手术操作时间10分钟左右，术后即刻缓解率与三神经痛微血管减压术类似，术后患者会有面部麻木及咀嚼肌活动异常。颅脑创伤外科一病区2018年开展三叉神经痛经皮球囊压迫术，微球囊“兰陵梨”在临沂市率先成型，截止目前已开展100余例，积累了大量宝贵临床经验。

面肌痉挛微血管减压术

（Microvascular Decompression,MVD）：

是一种针对面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）的功能神经外科手术，通过解除血管对面神经的压迫来消除面部抽动症状。面肌痉挛通畅由小脑前下动脉AICA或小脑后下动脉PICA压迫面神经出脑干处即REZ区引起，导致神经异常放电，从而引起面部抽动，在情绪紧张、睡眠不足、劳累感冒时会加重面部抽动，MVD手术通过涤纶垫片垫开压迫血管，消除神经刺激，从而缓解面部抽动症状。手术采用乳突后长约5cm小切口，行锁孔开颅（Keyhole Craniotomy），显微镜下切开硬脑膜、释放脑脊液，暴露桥小脑角区，识别面神经与听神经，寻找责任血管，分离压迫血管，使用涤纶垫片垫开，确保血管移位后不再回弹压迫。手术有效率95%左右，复发率低，是目前面肌痉挛的主流手术方式。科室自2018年开展面神经微血管减压术，累及手术量超过300余台。

症状性颈动脉重度狭窄颈动脉内膜剥脱术：

颈动脉斑块（Carotid Plaque）是动脉粥样硬化在颈动脉壁上的沉积，容易导致血管狭窄或血栓脱落，是脑卒中的重要危险因素，需定期筛查，其中，引起颈动脉斑块的高危因素主要包括：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、家族史，颈动脉内膜剥脱术（Carotid Endarterectomy，CEA）是一种用于预防缺血性脑卒中的外科手术，通过显微手术切除造成颈动脉狭窄的粥样硬化斑块，恢复血流，从而降低脑梗死风险，手术适应症包括症状性颈动脉狭窄：颈动脉狭窄≥50%（NASCET标准）且伴有短暂性脑缺血发作（TIA）/缺血性卒中/一过性黑矇（单眼视力短暂丧失）或无症状性颈动脉狭窄≥70%，颈动脉内膜剥脱术在全麻下进行，采用胸锁乳突肌前斜切口，显露颈总动脉及各分支，临时阻断颈动脉，切开颈动脉前壁，分离斑块，无创缝合线缝合血管。通过手术治疗，症状性颈动脉狭窄患者5年卒中风险降低50-70%（NASCET研究）。

神经导航引导下颅内占位切除术：

神经导航（Neuronavigation）是现代神经外科的核心技术，通过术前三维重建和术中实时定位，帮助医生精确切除颅内病变，能显著提高全切率并显著降低神经损伤风险，同时最大程度的保护正常脑组织，未来结合人工智能、术中实时影像和机器人技术，将进一步优化手术效果。适用于需要精准定位的颅内病变切除如脑肿瘤、脑血管畸形、癫痫灶切除、脑深部病变活检、功能区手术等，手术时通过术前MRI及功能成像融合获取高质量影像，实时更新导航数据，纠正脑移位，使用多模态技术融合（导航+电生理+荧光）提升手术安全性，使手术误差控制在1-2mm，减少盲探风险，增强肿瘤边界识别，避免损伤到语言、运动皮层，最大程度保护功能区，缩短显微手术操作时间。

颈椎间盘突出并椎管狭窄颈前路减压并内固定术：

颈椎间盘是颈椎之间的“软垫”，颈椎间盘破裂了，里面的髓核组织突出出来，压迫脊髓和神经根产生：手脚麻木、无力、灵活性下降、走路不稳、胸腹部束带感、剧烈的手臂或肩膀疼痛、放射性疼痛、肌肉萎缩等症状，严重时可能造成瘫痪和大小便功能障碍，这种情况需要手术治疗，手术的根本目的是解除压迫、阻止神经功能的进一步恶化，并为已经受损的神经功能恢复创造条件，手术在全身麻醉下进行，沿颈部皮肤皱褶做一横向小切口5cm左右，美观且愈合后瘢痕不明显，在C型X光机透视下确认需要手术的椎间隙，切除整个病变的椎间盘和压迫物，置入大小合适的椎间融合器、然后在椎体前方放置钛板，用螺钉将其固定下上下相邻的椎体上。

五、业务骨干

丁永强 主任医师 颅脑创伤外科一病区主任

颅脑创伤外科学科带头人

个人简介：大学本科，毕业于山东大学临床医学专业，曾于上海长海医院进修学习，现任山东省疼痛医学会颅神经外科专业委员会常务委员、山东省康复医学会第一届意识障碍与促醒分会委员、山东省疼痛医学会功能神经外科专业委员会委员、山东省医师协会神经脊柱脊髓外科分会委员会委员、临沂市医师协会神经外科医师分会委员会副主任委员，主持完成兰陵县颅脑创伤中心评估及认定工作、临沂市医药卫生重点学科评估及认定工作、临沂市临床重点专科评估及认定工作，参与完成兰陵县人民医院国家级高级卒中中心创建工作。

专业擅长：熟练掌握神经外科常见病及多发病的诊治，对于急危重症、疑难杂症亦有丰富的临床治疗经验，熟练开展各种重型颅脑损伤、功能神经外科、颅内占位、神经脊柱疾病的手术治疗，在临沂市率先开展三叉神经痛经皮球囊压迫术、神经内镜下三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术，填补了兰陵县三叉神经痛、面肌痉挛的治疗空白，在临沂市率先开展重型颅脑损伤及中央型脑疝双侧序贯开颅去骨瓣减压手术、颅内压监测术，利用最先进手术技术及治疗理念保障了重型颅脑损伤患者生命安全。

杨朋

个人简介：山东第一医科大学省级优秀毕业生，2017年-2018年在山东大学齐鲁医院进修功能神经外科，现任中国颅神经疾患诊疗协作组经皮球囊压迫学组委员、山东省老年医学会基层神经介入委员会副主任委员、山东省疼痛医学会功能神经外科专业委员会常务委员、山东省疼痛医学会颅神经外科青年专业委员会常务委员、山东省疼痛医学会小儿神经外科专业委员会常务委员、山东省疼痛医学会颅神经外科专业委员会委员、山东省医药教育协会功能神经外科专业委员会委员、山东省转化医学学会脑血运重建分会委员、山东省神经科学学会脑血管外科分会委员、山东省老年医学会神经外科专业委员会委员、山东省疼痛医学会神经脊柱脊髓专业委员会委员、临沂市医师协会神经外科专业委员会常务委员、临沂市中西医结合学会脑神经外科专业委员会常务委员。多次被评为县卫生系统先进个人及优秀共产党员等荣誉称号。

专业擅长：对脑外伤、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、癫痫、帕金森病、梅杰综合征、颈动脉狭窄、烟雾病、垂体瘤、脑膜瘤及各种颅内占位的诊断及微创手术治疗具有丰富经验。

孟庆周

个人简介：齐鲁医药学院兼职教师，2012年-2013年在山东大学齐鲁医院进修学习，现任山东省疼痛医学会功能神经外科常务委员、山东省老年医学会健康管理专业委员会常务委员、山东省疼痛医学会神经外科分会委员、山东省疼痛医学会神经肿瘤专业委员会委员、山东省青年医师协会神经外科专业委员会委员、临沂市医师协会神经外科分会委员。发布国家级论文多篇。多次被评为县卫生系统先进个人荣誉称号。

专业擅长：擅长对颅底、松果体区肿瘤的显微及内镜微创手术治疗，以及垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等中央及侧颅底肿瘤的内镜经鼻微创手术治疗。熟练掌握脑胶质瘤、颅内转移瘤、淋巴瘤、黑色素瘤的手术、放化疗、靶向治疗的综合多学科、个体化精准治疗，以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等的内镜微创手术治疗。特别对重型颅脑损伤、高血压、动脉瘤、脑血管畸形的临床治疗具有丰富经验。

赵政委

个人简介：2025年到北京宣武医院进修神经脊柱外科，现任山东省疼痛医学会功能神经外科委员会委员、临沂市医师协会神经外科分会委员，擅长颅脑创伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、弥漫性轴索损伤等）地诊断与分级，熟练掌握GCS评分、颅内压监测、神经电生理监测等评估手段，能独立处理重型颅脑损伤合并多器官损伤的复杂病情。熟练掌握颅脑损伤常规手术技巧，如硬膜外血肿清除术、硬膜下血肿清除术、颅骨修补术、去骨瓣减压术等各种脑外伤开颅手术，熟练掌握脊髓空洞症枕下减压术、颈椎间盘突出前路减压术、脊髓栓系症神经松解术、脊膜瘤切除术、脊髓动静脉畸形切除术、骶管囊肿切除术等各种神经脊柱手术，熟练使用神经导航系统、显微镜、神经内镜等神经外科专业设备，熟悉掌握神经重症患者营养支持、感染防控等管理要点。

六、联系方式

科室地址：兰陵县人民医院东医疗区住院部20楼东区

科室电话：0539-5580120

颅脑创伤外科二病区

一、科室概况

兰陵县人民医院神经外科于1995年成立，是兰陵县首个神经外科专业，承担兰陵县及鲁南、苏北地区的脑外伤、功能神经外科疾病、脑血管病、脑肿瘤、神经脊柱等病种的救治工作，兰陵县人民医院神经外科在2018年中国竞争力县市级医院神经外科排行榜中位列第九，2020年8月被评为临沂市临床重点专科，2024年8月被评为临沂市医药卫生重点学科。兰陵县人民医院颅脑创伤外科二病区始建于2024年10月1日，是临沂市医药卫生重点学科、临沂市临床重点专科，科室承担着兰陵县各类颅脑疾病，尤其是颅脑创伤以及公共卫生事件应急救治核心任务。科室秉承“生命至上，精准守护”理念，积极打造地区行业龙头。

颅脑创伤外科二病区共有医生8名，主任医师1名、副主任医师1名、主治医师1名、住院医师5名，其中硕士研究生2名。科室高年资医生均能开展各种重型颅脑损伤、脑出血及颅脑肿瘤的救治工作，并能完成神经外科三、四级复杂手术。专科护士13名，均能熟练掌握各项专业基本技能及各种检测救治仪器的使用，及PICC置入等操作。

二、常规诊疗范围

各类颅脑疾病、颅脑创伤及颅内肿瘤的救治；各类颅脑疾病的微创手术；功能性神经外科的治疗；与上级医院合作开展癫痫的手术治疗与患者植物生存状态刺激苏醒等前沿技术。

三、业务骨干    

许炎武 主任医师 颅脑创伤外科二病区主任

个人简介：兰陵县神经外科专业创始人之一，在兰陵县神经外科专业从无到有的过程中起到了积极的推动作用。山东省激光医学会第一届委员，后继续担任多届委员；山东省疼痛医学会第一届委员，后继续担任多届委员；山东省医学会神经外科专业委员会常务委员，山东省临沂市医学会神经外科专业委员会多届委员。发表SCI论文1篇、国家级刊物发表文章20余篇、省级医学刊物发表文章20余篇。完成科研项目3项。从事神经外科工作30余年，主刀完成各类颅脑大手术6000余例，各类颅脑微创手术1500余例，均取得良好效果。参加各类复杂危重病人抢救5000余例，抢救成功率较高。

高志刚 副主任医师

个人简介：多次赴齐鲁医院、山东省立医院进修。2019年于首都医科大学附属北京天坛医院全国高级神经外科医师进修班学习，师从我国著名神经外科专家江涛院士、张俊廷教授、刘丕楠教授。多次参加中国医师协会及首都医科大学附属北京天坛医院举办的神经内镜手术实操培训班；北京天坛医院第四届脊柱内固定手术实操培训班；中国医师协会北京天坛医院培训中心显微镜下血管吻合技术手术实操培训班。参与首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心并联合美国杜兰大学共同完成CATIS-2研究课题以及TORCH研究两项国家级重点课题。发表论文多篇。

擅长领域：擅长神经外科常见病、多发病的诊疗，各种颅内肿瘤和脊髓肿瘤手术治疗，颅颈交界区畸形、脑积水，癫痫，三叉神经痛等疾病的手术治疗。尤其擅长重型颅脑损伤、脑血管病救治，神经内镜下颅内病变微创切除术，神经导航下颅内病变精准切除术。

四、联系方式

科室地址：兰陵县人民医院东医疗区住院部20楼西区

科室电话：0539—5580320