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经颅磁刺激成为治疗失眠的新利器

信息来源:康复科一病区 李腾飞 发布时间:2020-04-02 浏览次数:152

身边有朋友、亲人失眠了。苦笑着向你倾诉,安慰无效,吃药无效。对于久违的好好睡一觉,许多人想尽了办法,但还是处处碰壁。大千世界,到底有没有一种靠谱的治疗失眠的方法?

随着生活节奏加快和精神压力加大,睡眠障碍越来越引起人们的关注。失眠是目前最常见的睡眠障碍之一,主观感觉睡眠不足,进入睡眠和维持睡眠异常,是一种持续相当长时间的睡眠质量令人不满意的状态。长期的失眠可使大脑的感觉和智力出现敏感度降低、记忆力和分析能力丧失损等的躯体及精神方面的损害,严重影响人们的身心健康。

针对失眠的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗(心理治疗、认知行为治疗及物理治疗等)。临床上,很多失眠患者选择服用安眠药来达到镇静、入睡的效果。但长期使用可能会造成药物依赖,影响中枢神经系统,可造成嗜睡及呼吸抑制,对老年人和有呼吸问题的人尤其危险!停用后,也可能会产生戒断现象,造成睡眠障碍恶化并增加焦虑,在接受心理或认知行为治疗时又依存性较差。

近年来,经颅磁刺激技术(TMS)作为一种无创无痛的物理治疗,因副作用小等优势在治疗失眠中的作用引起医务工作者的重视。与高电位静电疗法、脑电生物反馈疗法等传统物理治疗方法比较,重复经颅磁刺激(rTMS)更容易刺激到颅脑深部,治疗时不适感较少,对病灶的定位和治疗具有独特功效。TMS是利用时变磁场在大脑皮质中产生感应电流,进而改变神经细胞的动作电位,以此来影响脑内代谢和神经电活动。

rTMS对失眠有肯定的疗效,其中低频刺激右侧前额叶背外侧区的疗效已得到普通认同。

该方案可能通过几种途径改善患者的睡眠。

其一,采用1Hz的低频刺激,可以降低大脑皮质的兴奋性,失眠患者大脑皮质的高度觉醒状态由此可以被抑制,从而达到促进睡眠的作用;

其二,慢性失眠涉及前额叶、前扣带、杏仁核、海马、丘脑等广泛脑区。rTMS在前额背外侧区对应的大脑皮质产生局部感应电流,感应电流经皮质下行纤维传至丘脑及其周围的脑组织,使该区域紊乱的神经元电活动恢复到同步震荡的正常状态,从而恢复睡眠;

其三,低频刺激右额叶背外侧区可以调节松果体褪黑素的分泌以及大脑5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度,这些物质在维持睡眠周期和正常的睡眠过程中起着重要作用。

我院康复科一病区在2019年10月引进磁场刺激仪。在付建军主任的指导下已经为许多失眠患者改善了睡眠状况。我科还将继续完善磁场刺激仪的更多用法。


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