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心律失常解惑利器—食管心房调搏术

信息来源:心血管内科二病区 吕慧敏 发布时间:2019-10-02 浏览次数:79

生活压力大,现实如此残酷,何不做到“心如止水,无欲无求,四大皆空,荣辱不惊”。可是,心脏乱跳了,怎么也平静不下来啊。心跳这么燥怎么办?

近日,兰陵县人民医院心血管内科二病区收治了两例这样的患者,李大爷,85岁,身患多种疾病,糖尿病、老年性痴呆、慢性支气管炎,自20年前开始反复自觉心慌、闷气、容易受惊吓,最近突然心跳加速,每分钟达到了200,比平时整整快了一倍。心脏乱撞,用药降速没有作用,血压测不出……李大爷这么大年纪,必须尽快想办法给心脏“降速”,否则,后果肯定不好。

小明,14岁,最近一段时间身体不舒服,自以为是感冒,在当地治疗多日无效,到医院就诊,听诊心跳居然每分钟高达180次,进一步检查确诊为特发性室性心动过速。小明的窦房结失去了对心跳的“控制”能力,再持续下去,恐怕小孩的心脏就要受不了了。

病情及时汇报,专家团队分析病情后迅速拿出了治疗方案:建议他们施行一项目前比较先进的治疗方法——食道调搏术。

食道调搏,也叫经食管电生理检查,是一种应用心脏程序刺激的方法,是通过在食管内相应的部位放置电极间接起搏左心房,用以复制心律失常,测定传导系统不应期,研究心脏特殊传导现象与心律失常发生机制,终止快速心律失常的无创性心脏电生理检查技术。之所以能通过食道去刺激心脏,是因为它们之间特殊的结构。食管位于心脏的后方,其下段的前壁与左心房和左心室紧邻,将食管电极导管经鼻腔或口腔送入食管内靠近心脏的位置,发放电脉冲刺激即可起搏左心房或左心室。并通过预先设定、编排的程序进行心脏电生理检查及治疗快速心律失常。通俗易懂的讲,就是通过电击的方式,修复出故障的心脏“电路”,让心脏“重启”,恢复正常心律。

食管电生理检查为无创性,但由于电极导管需要插入食管中,并释放一定电刺激,可能造成患者的不适感,但相较于有创性检查来说,它安全,无创伤,方便,快捷,效果立竿见影。

只见一根细管插入鼻腔,到达一定位置,接入心电图导联,查食管心电图,医生确认病情,娴熟地用连接线连接食管电极末端和心电生理刺激仪,室上速终止,转为窦性心律,心率降到100次/分以下,病人心悸感立马消失。上述两位患者通过食道调博术已成功恢复窦性心律,症状明显好转。 目睹了全过程的家属,简直不敢相信眼见,连夸这个小设备神奇。

阵发性室上性心动过速是一种较常见的快速型心律失常,特点为突然发生突然终止,发病时,病人感觉心跳的非常快,若心率过快或伴有心脏器质性疾病,可出现头晕、晕厥、心绞痛、心衰甚至休克。目前,食道调搏术在该科已常规开展,能有效的终止阵发性室上速发作,尤其适用于不宜电除颤复及药物恢复的病人。


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