欢迎访问兰陵县人民医院~
您现在的位置:首页 » 技术引领

咯血的介入治疗

信息来源:兰陵县人民医院 发布时间:2019-10-08 浏览次数:65

我们在日常的临床工作中经常会遇见咯血的病人,咯血是指气管、支气管及肺实质出血,血液经咳嗽由口腔咯出。凡咯痰中带有血或是单纯鲜血,均称为咯血。咯血的病因比较多,大部分是呼吸系统疾病,如支气管扩张、肺癌或肺结核等等,一般小量的咯血经过内科药物保守治疗都可以解决问题,但是如果出现大咯血则经常药物治疗效果不好。临床上大咯血指每日出血量在500~2000ml,急性大咯血可因血块阻塞气道而发生窒息死亡。

人体的肺部有双套血管供血:肺动脉和支气管动脉。肺动脉为参与气体交换的功能性肺血管,而支气管动脉为参与营养供应的血管,实验已经证实堵塞支气管动脉不会引起支气管肺组织损伤。而大部分咯血的患者,其出血血管是来自于支气管动脉,所以如果我们能把支气管动脉堵住的话,基本上就可以解决咯血了,效果“立竿见影”,这就是介入治疗咯血的理论基础。

在工作中我们还经常发现有些咯血的患者,经过药物治疗后稍好转,但是停药后几天时间又会咯血,病情反复发作,使患者及家人苦不堪言。如果只是局限性的病灶还能外科手术治疗,若病灶范围广泛,如肺结核、患者年龄较大或是肺功能较差等等,那无法采用外科手术治疗,在一些医院往往束手无策。其实不用着急,这个时候,介入治疗可以给患者带来新的希望。

解决咯血问题的介入治疗方式就是:支气管动脉栓塞术。那介入医生是如何做的呢?其实相对简单,只需要在腿上用针穿刺一个米粒大小的口子,然后送专用导管到胸主动脉附近,寻找出血的支气管动脉,找到后用特殊的材料把血管堵住就好了,一般情况下止血是立竿见影的,不少患者在出血的血管堵住后马上就不咯血了!而作为微创手术,支气管动脉栓塞术并不会有什么严重的创伤,术后也只需要平躺12小时就行了!

介入手术治疗咯血的适应证:急性大咯血,危及生命,暂时不具备手术条件者;反复大咯血,内科治疗无效,肺功能低下不宜手术切除者,或其他原因不能手术者;咯血经手术治疗后复发者;拒绝手术治疗的大咯血病人。术前急查血常规、出、凝血时间、肝肾功能等,维持血压,心电监护,术后常规抗炎治疗3天,密切观察患者肢体感觉及运动情况,尽早发现可能出现的脊髓损伤,出现低热、胸骨柄后烧灼感、肋间疼痛等症状对症处理,一般一周后缓解。


  • - 新闻中心 -