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头部受到撞击导致脑积水怎么办?

信息来源:颅脑疾病外科 刘晓峰 发布时间:2020-01-02 浏览次数:55

老王今年52岁,三个月前头部受到撞击,当时出现头痛头晕,在家休息了几天后,身体恢复,未见其他异常,就没有去医院。直到几天后出现头疼,并且情绪烦躁,然后去医院检查,第一次检查发现侧脑室和第三脑室扩大,第二次检查发现第四脑室也出现了扩大,并且出现头晕、记忆力下降、反应迟钝、走路不稳等症状,最终确诊为外伤性脑积水。

正常脑内整个蛛网膜下腔都有水,这个水主要起两个作用,一个是缓冲运动时的震荡,比如正常人自由活动,奔跑跳跃需要缓冲震荡。其次起到传递,代谢产物,具体的原理很复杂。

其实脑积水并不是脑子进水了,而是指脑中积蓄了过多的液体,这些液体即脑脊液,这类疾病正是因为脑脊液分泌过多、吸收不足或循环受阻所致,当脑脊液在脑室及蛛网膜下腔内积聚,并积蓄增长,常常伴有颅内压的升高及其系列症状。

外伤性脑积水大多由颅脑外伤后引起蛛网膜下腔出血,血性脑脊液对脑膜产生刺激,引起无菌性炎症。在蛛网膜与软脑膜之间发生粘连,甚至堵塞蛛网膜颗粒,造成脑脊液循环和吸收障碍,引起交通性或阻塞性脑积水。

外伤性脑积水分为急性和慢性两种,急性型发生于伤后两周之内,最快在伤后1~3天内即可发生,多因血凝块堵塞脑脊液循环通路(阻塞性)或血红细胞堵塞蛛网膜粒妨碍脑脊液吸收(交通性)。病情急骤凶险,颅内压增高显着,合并脑挫裂伤严重。伤后持久昏迷,进行性恶化,死亡率高。慢性型多见于伤后3~6周,或迟至6~12个月,1年以上少见。多因脑脊液吸收障碍所致交通性脑积水。临床表现多为正常颅压脑积水。逐渐出现痴呆、步态不稳、反应迟钝及行为异常。病情进展缓慢,症状有波动,也有表现为持续浅昏迷数月,以后逐渐恢复。

对于外伤性脑积水,首选方法都是分流术。分流术主要包括脑室—腹腔分流术以及脑室—心房分流术,其中脑室—腹腔分流术,可用于梗阻性脑积水、交通性脑积水及正常颅压脑积水,是目前临床上常用的手术方式。


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