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子宫出血的介入治疗

信息来源:介入医学科 付信军 陈禹圳 ​ 发布时间:2020-02-01 浏览次数:187

      妇产科的出血性疾病主要包括:产后出血、异位妊娠、子宫动静脉瘘和功能性子宫出血、不明原因出血等。传统止血方法一般是先行保守性治疗,但保守治疗无效的妇产科大出血往往难以控制,必须行结扎髂内动脉、切除子宫来止血,甚至来不及手术患者死亡。

      1979年,Brown等第一次应用介入治疗技术——髂内血管栓塞治疗产后出血获得成功。随着栓塞技术和栓塞材料的不断进步,超选择性血管栓塞治疗以其手术时间短,疗效确切,创伤小,技术相对简单及可保留子宫等优点,被推广应用于妇产科各种疾病所导致的子宫阴道出血,包括产后大出血、术后出血、宫颈妊娠、子宫切口瘢痕处妊娠、宫角妊娠、前置胎盘、胎盘植入、子宫动静脉瘘、滋养细胞疾病等 ,治疗效果明显,患者预后较好。介入治疗妇产科出血是一种微创方法,是介入放射学在妇产科急症领域的新发展,现在国内各大医院已经将子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization, UAE)作为一种优于外科手术的一线方法来治疗妇产科出血,甚至认为有可能出血的患者可预先置管或做预防性栓塞。

      AE适应症广泛,各种原因或不明原因妇产科大出血、经过保守治疗无效的各种难治性妇产科出血均可行UAE。

      以下情况为禁忌:造影剂及麻药过敏;严重的心肝肾功能障碍;合并有其他脏器出血的DIC患者;生命体征极度不稳定,不宜搬动的患者,盆腔急性炎症、全身高热等。子宫出血栓塞剂多使用明胶海绵颗粒,栓塞至血流基本阻断。因髂内动脉分支之间有相互沟通的交通支,一般在栓塞治疗后短时间内侧支循环形成,盆腔器官(如子宫、膀胱、直肠等)可以通过其他交通支侧枝循环获得足够的血液供应来维持其功能,不会发生卵巢功能不全及子宫坏死,生育能力不受影响。栓塞术后病人表现出不同程度的疼痛和发热症状,未见严重并发症发生。

现我院介入医学科已可独立完成各类妇科介入手术的诊疗,为广大妇科疾病患者带来更高效,更便捷,痛苦较小的介入干涉各种原因或不明原因大出血、经过保守治疗无效的各种难治性妇产科出血UAE。


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